Medias de compresi贸n para dormir 馃泴?

Qui茅nes est谩n tentados de usar las medias de compresi贸n para dormir

La elastocompresi贸n es de gran ayuda en el manejo de la enfermedad venosa, tanto para el tratamiento de las varices y de la trombosis venosa, como para la prevenci贸n de embolia. Por esta raz贸n muchas personas en el mundo requieren usar medias compresivas, de ellos un gran n煤mero consulta para saber si pueden dormir con medias de compresi贸n.

Hay varios motivos para esta duda, en primer lugar la sensaci贸n de bienestar que genera usar unas medias compresivas de la talla correcta ya que mejoran los molestos s铆ntomas de la insuficiencia venosa (dolor, calambre, inquietud en las piernas, etc) hace que algunos pacientes se sientan m谩s c贸modos y seguros al usarlas; segundo y no menos importante est谩 el hecho de que algunas personas quieran usarlas para protegerse del fr铆o, sobre todo en los pa铆ses de clima templado en los que existe la tentaci贸n de usar medias gruesas 鈥 como las medias compresivas deportivas 鈥 para protegerse de las bajas temperaturas.

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Podemos usar las medias de compresi贸n las 24 horas del d铆a?

Ya hemos visto en quienes est谩 contraindicado el uso de estas prendas el谩sticas y en quienes est谩 indicado usarlas por su demostrado beneficio en la enfermedad venosa y linf谩tica.

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Por lo general no se recomienda usarlas las 24 horas debido a que al acostarnos y asumir la posici贸n horizontal las piernas se elevan al mismo nivel que el coraz贸n, de tal manera que la fuerza de la gravedad no tira de la sangre igual como lo hace cuando estamos sentados o de pie. As铆, cuando nos acostamos durante largos per铆odos de tiempo la presi贸n extr铆nseca de los calcetines de compresi贸n puede cobrar mayor importancia e interferir negativamente con la circulaci贸n cut谩nea que tendr谩 menor presi贸n que la que suele tener cuando estamos de pie o sentados.

En qu茅 casos se pueden usar las medias de compresi贸n durante el sue帽o

Las medias de compresi贸n proporcionan una peque帽a cantidad de presi贸n externa a las venas de las piernas de modo decreciente, es decir que es mayor en las zonas bajas como los tobillos y menor a medida  que ascienden por pantorrillas y muslos, lo que genera un gradiente que facilita el retorno de la sangre. Las medias compresivas son m谩s eficaces durante la deambulaci贸n puesto que el movimiento de las piernas activa el juego de presiones que por acci贸n de los m煤sculos de la pantorrilla y muslo (bomba muscular) buscan hacer ascender la sangre manteni茅ndola en movimiento hacia el coraz贸n.

Equipos de compresi贸n pneum谩tica intermitente para facilitar el retorno venoso y linf谩tico

Sin embargo, existen contados casos en los que las medias compresivas pueden usarse en la cama, siempre bajo indicaci贸n m茅dica y cuando el paciente no sufra de compromiso severo del flujo sangu铆neo arterial:

1-Prevenci贸n de embolia con medias de baja compresi贸n en pacientes encamados: se trata de pacientes que est谩n en reposo en cama y que realmente no pueden moverse y, por lo tanto, tienen una circulaci贸n venosa deficiente. En estos casos, se debe alentar a los pacientes a usar sus medias antiembolismo d铆a y noche hasta que ya no tengan una movilidad significativamente reducida.

Las medias anti-embolia se deben quitar diariamente para prop贸sitos de higiene y para inspeccionar la condici贸n de la piel, algunas traen inclusive un orificio de observaci贸n para este fin. Inspeccione la piel dos o tres veces al d铆a en pacientes con: reducci贸n significativa en la movilidad, mala integridad de la piel o cualquier p茅rdida sensorial, particularmente sobre los talones y las prominencias 贸seas.

2-En pacientes con 煤lcera varicosa en las piernas es posible que su m茅dico fleb贸logo pueda llegar a indicar el usar medias d铆a y noche de una manera muy especial que debe serle informada y bajo supervisi贸n m茅dica.

En un estudio de Mariani y colaboradores(1) en pacientes con 煤lcera venosa se compar贸 el tratamiento con vendaje multicapa versus medias dobles (una encima de la otra) donde un primer calcet铆n (el calcet铆n debajo o m谩s interno), ser谩 el que mantiene el ap贸sito en su lugar y genera una presi贸n de aproximadamente 16 mmHg, este se usa d铆a y noche (aplicaci贸n permanente), mientras que el segundo calcet铆n ofrece una presi贸n adicional de 20-30 mmHg y se usa solo durante el d铆a (aplicaci贸n ortost谩tica). Ambas estrategias estaban dirigidas a reducir la hipertensi贸n venosa. Al comparar esta estrategia con el manejo cl谩sico de vendas se observaron resultados similares en cuanto a la evoluci贸n de las 煤lceras en ambos grupos not谩ndose que las medias facilitan mucho la atenci贸n a largo plazo y ofrecen muchos otros beneficios- La suma de los problemas encontrados con los vendajes fue significativamente mayor que la observada con las medias.

Soportes especiales para elevar las patas de la cama seg煤n la necesidad

Un segundo estudio de Brizzio y colaboradores(2) compar贸 medias de compresi贸n de 15-25 mmHg contra vendajes para el tratamiento de 煤lceras venosas recalcitrantes usados d铆a y noche, cambi谩ndose una vez a la semana. En ambos grupos se colocaron almohadillas sobre venas perforantes incompetentes en el 谩rea de la 煤lcera. El resultado final demostr贸 que el efecto de la compresi贸n con medias compresivas empleadas de esta forma no fue diferente del obtenido mediante la compresi贸n con vendajes.

Cu谩nto tiempo se pueden llevar las medias de compresi贸n

La respuesta en general es:

En cualquier otro caso qu铆tese los calcetines compresivos cuando vaya a la cama, y a menos que su m茅dico le pida espec铆ficamente que los mantenga en la noche, as铆 su piel obtendr谩 un descanso al final del d铆a, permitir谩 un mejor flujo de sangre, les dar谩 mejor el aire y podr铆a lograr una piel m谩s saludable.

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Pies fr铆os en la cama: podemos dormir con medias de compresi贸n deportivas?

Tener los pies fr铆os en invierno es normal, ahora que tenerlos as铆 todo el a帽o en sitios donde hace calor no es normal. Para aquellos de dicen tener siempre los pies fr铆os les aclaro que lo primero que hay que hacer es acudir al m茅dico para tratar de discernir la causa probable entre una serie de entidades como lo son:

  • Acros铆ndromes vasculares que son un conjunto de perturbaciones de la microcirculaci贸n del territorio cut谩neo de las extremidades explicados por trastornos neurol贸gicos que afectan al sistema nervioso aut贸nomo 鈥 encargado que se contraigan las arterias  de manos y pies 鈥 una contracci贸n exagerada de estos vasos distales lleva a reducci贸n de su aporte, como sucede en el Fen贸meno de Raynaud. Algunas veces sus desencadenantes son emocionales, otras afectaci贸n de algunos nervios perif茅ricos o por exposici贸n al fr铆o real. Tambi茅n se han visto asociados al uso de medicamentos betabloqueantes o ergotamina.
  • Trastornos endocrinos: diabetes, hipotiroidismo
  • Trastornos inmunes que cursen con vasculitis
  • Aterosclerosis generando una enfermedad obstructiva arterial,
  • D茅ficit de hierro,  d茅ficit de vitamina B
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Ya que muchas de las causas antes mencionadas se relacionan de alguna manera a reducci贸n del aporte de flujo vascular no es conveniente que lo tratemos de solucionar con medias compresivas. Podemos usar en su lugar medias abrigadas que no generen presi贸n sobre la vasculatura cut谩nea y no las medias para varices deportivas.

Referencias Bibliogr谩ficas

  1. The treatment of venous leg ulcers with a specifically designed compression stocking kit: comparison with bandaging | Cochrane Library [Internet]. [citado 3 de abril de 2020]. Disponible en: https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-00708229/full
  2. Brizzio E, Amsler F, Lun B, Bl盲ttler W. Comparison of low-strength compression stockings with bandages for the treatment of recalcitrant venous ulcers. Journal of Vascular Surgery. 1 de febrero de 2010;51(2):410-6.
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