La obesidad y el sobrepeso son condiciones que pueden resultar un problema a la hora de comprar medias compresivas por el reto que a veces significa encontrar la talla que nos corresponde. Tanto las personas obesas como de gran tamaño tienen más riesgo de sufrir de insuficiencia venosa y en ellos la prevención y tratamiento cobra gran importancia.
Sabemos por experiencia que es difícil encontrar modelos de medias de talla grande y que muchas veces las personas se ven tentadas erróneamente a comprar medias que no son exactamente de su tamaño resultando en que sufren para tratar de colocárselas y que por la dificultad que representa las rompen fácilmente con pérdidas de dinero y de resultados terapéuticos ya que no encuentran la manera de cumplir con el tratamiento indicado. Por ello aquí encontrarás medias de tallas grandes.
Aquí les narraré un poco sobre las complicaciones agregadas que trae la obesidad a los pacientes con insuficiencia venosa que requieren medias para varices y cómo intentar sortearlos con el fin de cumplir lo mejor posible con el tratamiento elastocompresivo. También te dejaremos algunas medias cuyos modelos son hechos para sobrepeso o personas de talla grande.
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Asociación entre la obesidad, el sobrepeso y la insuficiencia venosa
La obesidad es el trastorno metabólico más frecuente de los países industrializados y se asocia negativamente con enfermedades como la diabetes, hipertensión arterial, alteraciones cardíacas, etc.
El aumento de peso por encima de los valores normales es un factor de riesgo para padecer de insuficiencia venosa. La obesidad y la insuficiencia venosa son dos entidades muy prevalentes y existe una relación potenciadora de la primera sobre la segunda.
La obesidad eleva 7 veces el riesgo de presentar varices en los miembros inferiores así como sus complicaciones
La obesidad es un condicionante importante de problemas para el paciente con insuficiencia venosa debido a que:
- Tiene implicaciones sobre su causa y limita su prevención.
- Dificulta de las exploraciones diagnósticas.
- Los pacientes obesos pueden manifestar antes síntomas de fases más avanzadas de la enfermedad venosa.
- Su presencia afecta potencialmente las decisiones terapéuticas, las complicaciones y el pronóstico de los pacientes.
- Su presencia es capaz de potenciar otros factores causantes de insuficiencia venosa como por ejemplo la herencia o el trabajar de pie por largas horas.
¿Cómo afectan el sobrepeso y la obesidad a las venas de las piernas?
El problema de la obesidad parece corresponder con un aumento de la presión abdominal debido a la grasa acumulada que ejerce una resistencia al ascenso de la sangre venosa desde los miembros inferiores generando lo que se conoce como hipertensión venosa, causa desencadenante de los problemas de varices.
La distensión prolongada de las venas debido a su presión elevada puede llevar a inflamación de las mismas y fallo valvular, particularmente en las venas superficiales.
Las personas con obesidad o sobrepeso que cursen con limitación de su actividad física y/o limitaciones en el rango de movilización de los tobillos pueden cursar con un compromiso adicional del estado de salud de sus venas. Este compromiso sucede por una falla en el bombeo de la sangre venosa que normalmente debería ser impelida de forma suficiente por la contracción de los músculos de las piernas cuando estamos activos para hacerla retornar al corazón.
El adecuado bombeo venoso requiere así de movimientos sin restricción de las articulaciones.
Complicaciones asociadas a obesidad en el paciente con insuficiencia venosa
La obesidad es un factor independiente que se ha asociado a embolia pulmonar, encontrándose de modo más recurrente asociado a trombosis venosa. En pacientes hospitalizados u operados puede ser prevenido con una adecuada profilaxis.
La obesidad lleva a un efecto más desfavorable sobre las varices desarrollando el obeso con más frecuencia manifestaciones cutáneas tardías de la insuficiencia venosa: dermatitis, lipodermatoesclerosis, úlceras, etc. Estas pueden llegar a presentarse sin que se vean las varices que pueden estar ocultas por la grasa.
Consideraciones sobre el uso de medias compresivas en el paciente obeso o con sobrepeso
El paciente obeso con insuficiencia venosa debe ser manejado por un especialista en enfermedades vasculares.
La elastocompresión con medias en estos casos es una alternativa posible si consideramos:
I. Emplear medias adecuadas a la talla del paciente
Han de buscarse medias que cuenten con tamaños diseñados especialmente para personas con sobrepeso u obesidad, no debemos comprar medias pequeñas porque su efecto no será el planteado, podrían ser dañinas e incluso romperse con facilidad en la primera puesta.
Si deseas saber tu talla te invito a leer nuestro artículo sobre cómo conocer la talla de las medias de compresión.
Medias tallas grandes
II. Cuidar que las medias no se enrollen
Debemos tener mucha precaución en caso de que las medias empleadas lleguen a la altura del muslo y se enrollen ya que como manifestamos en el artículo sobre cómo tratar de evitar que las medias se caigan, el que una media se enrolle genera una presión aumentada en el sitio donde se vuelve sobre si misma, la parte enrollada – o doblada – de la media puede actuar como un torniquete y empeorar el problema venoso generando mayor obstrucción al flujo. En ese artículo encontrarán varias soluciones posibles, como por ejemplo el uso de ligueros.
III. Reemplazar las medias cuando se cambie de peso
En caso de variaciones de peso el paciente deberá adquirir nuevas medias según su nueva talla ya que de lo contrario la presión ejercida por las medias que venía usando será menor que la esperada. No olvides que si cambias de peso (¡nadie está exento de ello!) debes volver a tomarte medidas y buscar la talla que te favorezca.
Modelos de medias de compresión para obesos y tallas grandes (Plus size)
Lectura recomendada: R. Gómez-Medialdea. Obesidad e implicaciones venosas (patología venosa).ANGIOLOGÍA 2003; 55 (2): 120-122.
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